ICP чӣ гуна аст ва чӣ гуна аст?
Колхоз дар дохили ҳомиладор (intrigeptic) -и ҳомиладорӣ (ICP) сабабҳои дуюми маъмултарине, ки дар ҳомиладорӣ меистад, мебошад. Он низ метавонад холестеринатсияи obstetric. Дар ҳолати ба вуҷуд омадани оксигенҳои хун дар хун ва пӯст, ки боиси вирусҳои шадид мегардад. Он дар якҷоягӣ бо омезиши омилҳои ҳоннок, генетикӣ ва муҳити зист оварда шудааст ва одатан дар сеюм сеюми ҳомиладорӣ рух медиҳад.
Пешгирии
Миқдори ICP аз кишвар ба кишвари гуногун фарқ мекунад. Дар Иёлоти Муттаҳида, Швейтсария ва Фаронса ICP дар тақрибан 1 аз 100 то 1 дар 1000 ҳомиладорӣ рух медиҳанд. Бо вуҷуди ин, дар байни одамоне, Дар умум, шумораи аҳолии Чилон 16 фоизро ташкил медиҳад, вале дар байни Аракуканос дар байни 28 фоизи он аст. Дар муқоиса бо Чили, умуман дар Осиёи Ҷанубӣ, қисматҳои дигари Амрикои Ҷанубӣ ва кишварҳои Скандинавия нисбат ба Иёлоти Муттаҳида бештар маъқул аст.
Намоиш
Суннӣ аз ҳама дараҷаи холестрасии intrahepatic ба ҳомиладорӣ, ки одатан дар сеюм давраи ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Кош, ки одатан шадиди сахт ва бадтарини шабона аст, аксар вақт дар палмҳо ва чӯбҳо оғоз меёбад ва сипас ба дигар бадан паҳн мешавад. Бемории ICP бо пошидани пӯсти шадид сахт мегардад.
Jaundice, пӯсти зард ва пӯсти чашм дар 10% то 15 фоизи занони гирифтори ин беморӣ рух медиҳанд.
Дар акси ҳол аксаран аз ду то чор ҳафта пас аз саршавии шадиди вирус пайдо мешаванд. Баъди фиристодан, ҳам нутқ ва ҳамҷинсбозӣ ҳалли худро меёбанд.
Баъди зане, ки дар як ҳомилагӣ кор карда буд, имкон дорад, ки он дар ҳомиладории минбаъда аз 45 то 70 фоиз ба даст меояд.
Нишон ва аломатҳои алоқаманд
Илова ба шадиди вазнин, аломатҳо ва нишонаҳои холестрасии intrahepatic ҳомиладорӣ метавонанд:
- Ҷамдус
- Рашк аз сӯхтан (истироҳат)
- Талафоти ишамоли (anorexia)
- Ягона
- Рангҳои ранга ва ранге, ки шино мекунанд (steatorrhea)
- Занҳои вазнин
- Ақибат дар канори болоии рост ва минтақаи миёнаи шикам
- Департамент
- Дилсӯзӣ
Сабабҳо
Колхоз дар дохили ҳомиладории intrahepatic аз сабаби якҷоя кардани сабабҳои ҳунармандӣ, экологӣ ва генетикӣ ба назар мерасад.
Ҳомеле, сатҳи баланди estrogen вобаста ба ҳомиладорӣ яке аз сабабҳои муҳим аст. Колхоз дар дохили ҳомиладории intraxepatic ба сабаби заҳролудшавии селлюлоза дар ҷигар рух медиҳад. Хонандагоне, ки дар ҳомиладорӣ истеҳсол карда мешаванд, ба gallblader таъсир мерасонанд (масалан, хатари заҳриҳо аз ҷониби ҳомиладорӣ зиёд карда шудааст). Функсияи заҳиргар вазифадор аст, ки ҳамчун хонаи нигаҳдор барои ҷӯшон, ки дар ҷигар истеҳсол мешавад, амал кунад. Хеле, дар навбати худ, барои вайрон кардани равған дар рагҳои ҳозима истифода мешавад. Вақте ки қуттиҳои ҷарроҳӣ баста мешаванд, гиёҳҳои сафеда ба ҷигар бармегарданд. Азбаски сатҳи ҷигар дар ҷигар зиёд аст, он ба хунрезӣ рӯ ба рӯ мешавад. Ин ин кислотаҳо мебошанд, ки ба хунрезӣ ворид мешаванд ва дар пӯст пинҳон мешаванд, ки боиси шиддатнокии шадидан мегардад. Остроген бо партофтани гемоген аз ҷигар ва progesterone бо тоза кардани эстроген аз ҷигар монеа мешавад.
Сатҳи микроскопӣ, ба монанди estrogen ва progesterone қариб 1000 маротиба дар давраи ҳомиладорӣ бештар аз он вақте ки зан ҳомиладор нест.
Сабабҳои генетикӣ нақши ронандагӣ мекунанд ва бемориҳо аксаран дар оилаҳо кор мекунанд. Баъзе табибони генҳо низ бо хатарҳои зиёд алоқаманданд. Тақрибан 15 фоизи заноне, ки бо ICP рӯ ба рӯ мешаванд (дар ҳақиқат якчанд mutations гуногун мебошанд) дар косметикаи изофӣ, ки аз се воҳиди B-4, ABCB4 / abcb4 (genus 3) (MDR3) номида мешаванд.
Омилҳои экологӣ низ ба нақши баъзеҳо мансубанд, ҳолате, ки дар фасли зимистон бештар маъмул аст ва инчунин бо норасоии селенди минералӣ алоқаманд аст.
Омилҳои хавф
Якчанд шароитҳое вуҷуд доранд, ки хавфи таҳияи ТБ-ро зиёд мекунанд. Бояд қайд кард, ки инҳо ҳатман сабаб надоранд, аммо танҳо бо хавфи баландтаре, ки вазъият ба миён меояд, алоқаманд аст. Баъзе омилҳои хавф инҳоянд:
- Таърихи шахсии ICP (тавре, ки қаблан қайд карда шуд, вазъият дар ҳомиладории минбаъда тақрибан нисфи вақт)
- Таърихи оилаи ICP (заноне, ки модар ё хоҳар доранд, ки дорои ихтиёрии ICP мебошанд, ба хатари калонтар шудани таҳияи шароит кӯмак мекунанд
- Таърихи оилаи ташаккулёбии сангреза ҳангоми гирифтани пестисидҳои шифобахш
- Мавқеи этникӣ - Тавре, ки қаблан зикр гардид, вазъ дар баъзе қисматҳои ҷаҳонӣ, аз қабили Чили, хеле маъмул аст
- Синну соли калонсолон
- Multiparity (бо фарзандхондӣ бештар)
- Кадомҳо - ICP тақрибан 5 маротиба бештар аз ҳомиладории дугонаи умумиҷаҳонӣ, ки дар ҳомиладории якдафаи кӯдаки бешумор маъмуланд
- Таърихи пеш аз истифодаи пешгирии пањншавии шифоњї
- Заноне, ки ба эстроген ҳассосият доранд (масалан, онҳое, ки ҳангоми гузаронидани пестисидҳои шифобахшӣ дар гузашта) мушкилоти зиёд доштанд
- ICP дар моҳҳои зимистон бештар маъмул аст
Тадқиқот
Нишондиҳандаи ICP одатан ба таърихи дақиқ ва физикӣ асос ёфтааст, илова кардани хунҳои хунгузар нишондиҳандаи сатҳи баландшавии равғанҳои омехта ва ферментҳои муайяни ҷигар (таҷрибаҳои функсионалии ҷигар). Мавҷудияти шадиди напардохтани ибтидои асбобҳои ибтидоӣ низ тасдиқ мекунад, ки ташхис тасдиқ карда шавад. Бемориҳои герметикӣ ё ultrasound барои нигаҳдории ташхис заруранд. Дар маҷмӯъ, ICP асосан ташхисоти беруна (ба ғайр аз дигар сабабҳои сенсорӣ ва вирус дар давраи ҳомиладорӣ).
Ба назар гирифтани озмоишҳои мушаххаси лабораторӣ, аксуламалҳои сафедаҳо аксаран аз 10 мебошанд (ва мумкин аст, ки аз 40 то бошад). Санҷишҳои функсионалии Liver ба таври назаррас баланд мешаванд. Bilirubin Serum is usually elevated, but often less than five. Лабораторияҳо инчунин метавонанд сатҳи баландтари кислотаи cholene, кислотаи chenoeoxycholic ва фосфатҳои alkaline нишон диҳанд.
Дигар сабабҳое, ки дар ҳомиладорӣ мебошанд
ICP асосан ташхисоти ташхисӣ - маънои онро дорад, ки ташхис қисман аз ҷониби дигар сабабҳои эҳтимолии сардиҳо ва нутқҳо анҷом дода мешавад. Баъзе шартҳое, ки баъзе аз нишонаҳои ICP -ро метавонанд ба инобат гиранд:
- Захираи шадид аз ҳомиладорӣ
- СПИД ва пешгирии бемориҳои қабати болоии ҷигарпӣ
- Дигар бемориҳои пӯсти ҳомиладорӣ (ки метавонад боиси вирус ва неши он гардад, вале на танҳо санҷишҳои ҷигарии ҷигар ва сардиҳо)
- Gallstones
- Шароитҳои ҷигарии вобаста ба ҷигаргириҳои гепатити вирусӣ, бемориҳои гематитӣ, ва бемориҳои ҷигарҳои музмин.
Мушкилот барои модар
Мушкилотҳои ICP, ба истиснои нӯшокие, ки метавонанд хеле вазнин бошанд, барои кӯдак бештар аз модар ба назар мерасанд. Вирусҳои ретсепталӣ дар занони ҳомила аз мардони ҳомила бефоидаанд. Илова бар ин, норасоии витамини К метавонад баъд аз якчанд давраҳои ICP, ки дар натиҷа ба мушкилоти хунравӣ оварда мерасонад, натиҷа хоҳад овард.
Мушкилот барои кӯдак
ICP метавонад барои кўдак хеле вазнин бошад, ки боиси расонидани пешгўї ва фавти модарон мегардад (кўдакони навзод аст.) Бисёртар, табобатњои нав барои модарон бо ТБ ва мониторинги бодиќќати бештар ба кўдакони кўдак нисбат ба пештара мушкилоти каме ба вуљуд омаданд.
Ҷигаре ҳомилаи солим дорад дорои қобилияти маҳдуд барои кушодани оксигенҳои хун мебошад. Ҳомиладон одатан бояд ба ҷигарбандии модар барои иҷрои ин функсия такя кунанд. Бинобар ин, сатҳи баландтарини модарони модарон ба ҷигарбандии фитнагарӣ оварда мерасонад. Идоракунии ин хатарҳо дар поён оварда шудаанд.
Ҳосили вирусии ҳуҷайраҳои ҳомиладорӣ ба кӯдаки мембрана ҳангоми интиқол, пешобӣ ва фавти саратонро таҳдид мекунад. Занон бо ICP бояд бодиққат назорат карда шаванд ва ба таври ҷиддӣ баррасӣ намудани меҳнати саривақтии фаврии пӯсти лампаҳо ба назар гирифта шавад.
Муолиҷа
Аз сабаби мушкилоти потенсиалї барои кўдак, табобати бемории ВИИ бояд фавран пас аз беморињо ошкор карда шавад. Усулҳои табобатӣ ҳам аз онҳое ҳастанд, ки барои бартараф кардани оксигенҳои иловагӣ ва усулҳои пуштибонӣ барои назорат кардани нишонаҳо пешбинӣ шудаанд. Илова бар ин, мониторинги наздики кӯдак муҳим аст.
Табобати беҳтарин ва "стандартҳои ғамхорӣ" барои колхоз дар дохили ҳомиладории эспертизололит ё UDCA аст . Ин доруворӣ одатан фавран оғоз шуда, тавассути расондани давомот идома дорад. Дар муқоиса бо табибони қаблӣ, UDCS пайдо шуд, ки натиҷаҳои ҳам барои модар ва ҳам кӯдак бо ICP ба таври назаррас беҳтар карда шаванд. Ин дуруст аст, ки чӣ гуна ин доруворӣ кор мекунад.
Бо истифода аз UDCA, шадидан беҳбудӣ дар се аз чор зан беҳтар мегардад ва метавонад боиси пурра нобуд шудани шароити то 25 фоиз гардад. Азбаски модарон аксаран дар бораи кӯдакашон аз худашон бештар ғам мехӯранд, натиҷаи он бо истифода аз ин табобат метавонад тасаллӣ дода шавад. Занони ҳомиладоре, ки бо UDCA кор мекунанд, камтар таваллуд шудаанд , кӯдакони хурдтар эҳтимолияти бемории ноустувор ё бемории нафаскашии равонӣ доранд , ва эҳтимоли зиёд ба қабули қисмҳои эҳтиётии фаврии neonatal талаб карда мешавад. Кӯдакони модароне, ки модарашон бо UDCA муроҷиат мекунанд, баъдтар таваллуд мешаванд - дар синну соли баландтарини пештара аз кӯдаконе, ки модаронашон муносибат надоранд, таваллуд мекунанд.
Дигар доруҳое, ки бо сабаби таъсири он дар селлюлоза истифода мешаванд, дар ҳоле, ки камтар самарабахш аст, S-adenosylmethionine (СИЛ) ва коллахамин. Чолестирамин, алалхусус, ба назар мерасад, ки самарабахш набошад, ва инчунин метавонад сатҳи витамини К аксаран пайдо шавад. Стипендияи баландтарини стеридиус, ба монанди dexamethasone низ метавонад барои табобати имконпазир барои ICP бошад.
Маблағгузории ICP бо равғанҳо, антисиминатсияҳо, ваннаҳои ороишӣ, равғани помидор ва маҳсулоти зидди антина, масалан Sarna муносибат карда метавонанд. Дар ин ҷо баъзе маслиҳатҳо оид ба тарзи боздоштани шӯриш, вале онҳое, ки бо беморӣ мубориза намебаранд, бояд дарк кунанд, ки шамоле, ки аз ин ҳолат натиҷа мегирад, неши оддӣ нест. Баъзе одамон гуфтаанд, ки онҳо аз бемории нажодпарастӣ бештар дардовартар мешаванд ва баъзе одамон ҳатто фикрҳоеро, ки худкушӣ доранд, доранд. Агар шахси дӯстдоштаатон бо ICP мубориза барад, ӯро дар ҳама гуна имконпазир дастгирӣ кунед.
Идоракунии ҳомиладорӣ
Қисми муҳимтарини идоракунии кӯдаке, ки модарашон ICP-ро ба нақша гирифтааст, ҳамон тавре, ки пӯсти пӯсти ҳомиладори ҳуҷҷатгузорӣ шудааст. Мутаасифона, ин вақт 37 ҳафта баррасӣ шуд, вале бо назардошти мавҷудияти UDCA, баъзе ҳомиладиҳандагон ба давомнокии дарозмуддат иҷозат доданд.
Пеш аз фиристодани тавсия, тавсия дода мешавад, ки модарон имтиҳони дучонибаи ҳомиладории вируси норасоии вирусӣ дошта бошанд . Дар бораи хатари бепарвоии шикастан мумкин аст тамоман аз ташвишовар барои занон бо вазъияти душворие, Хушбахтона, онҳо метавонанд дар баъзе лаҳзаҳое, ки марги марги марбут ба ICP то пеш аз 36 ҳафтаи ҳомиладорӣ ба назар мерасанд, бифаҳмем.
Дар баъзе тадқиқотҳо ҳолатҳои пинҳоншавии механизми ҳангоми фиристодани он баланд аст, бинобар ин, таваллуд бояд дар ҷойе, ки экстетикӣ дастрасӣ ба ҳар гуна захираҳоеро, ки ӯ метавонад ба пешгириро пешгирӣ кунад (нигоҳ доштани кӯдак аз усули муташаккилӣ) боиси ихтилоли aspirom mumonium.
ICP ва гепатити C
Олимон дар бораи аҳамияти дақиқи боварӣ надоранд, аммо заноне, ки гирифтори бемориҳои гепатити музмини C муассиранд, эҳтимоли зиёд инкишоф додани ICP доранд ва заноне, ки ба бемории ВИЧ гирифтор шудаанд, эҳтимолияти сирояти бемории гепатити музмини C доранд. Онҳое, ки таҷрибаи ICP-ро эҳсос мекунанд, метавонанд ба табобати духтурон дар бораи вируси C табобат кунанд.
Бо ТИК
Агар шумо бо ICP тавсия карда бошед, эҳтимолияти он ки шумо барои худ ва фарзанди худ аз тарси шумо метарсед. Хушбахтона, табобати ин вазъият ба таври назаррас такмил ёфт, коҳиш додани хатари ҳам модар ва кӯдакро коҳиш дод. Илова бар ин, мониторинги мунтазами кӯдакон ба хатари гирифторӣ ба мушкилоти дилхушӣ, ба монанди таваллуд, бо омӯзиши соли 2016, ки дар байни гурӯҳҳои заноне, ки баъди ташхиси онҳоро мушоҳида кардаанд, бодиққат назорат мекунанд.
Табобат инчунин имконият медиҳад, ки дертар интиқоли кӯдаки то он даме, ки кӯдак метавонад ба нуқтае, ки дар он мушкилоти нафаскашӣ нигарон нест, таваллуд шавад.
Бо вуҷуди ин, дар хотир доред, ки ҳама гуна мушкилоти ҳомиладорӣ осебпазир аст. Кӯмак кардан ва қабул кардани кӯмак. Баъзе одамон барои дастрасӣ ба гурӯҳҳои дастгирӣ кӯмак мерасонанд ва бо дигар заноне, ки бо чунин ҳолат зиндагӣ мекунанд, кӯмак мерасонанд. Вале, агар шумо ин корро иҷро кунед, калимаи огоҳӣ аст. Бисёре аз муваффақиятҳо ва пешрафтҳои охирин дар табобат хеле наздиканд ва онҳое, ки шумо бо беморӣ мубталои беморӣ шуда истодаанд, ҳатто як сол ё то ин вақт пеш аз натиҷаҳои хеле гуногун метавонанд дучор шаванд.
Манбаъҳо:
Бох, Т., Беско, М., Лекуэр, А., Гендрот, С., Потин, J., Андрес, С. ва Аубур. Терапияи синтетикии Ursodeoxycholic дар холестеринатсияи intragepatic ҳомиладорӣ: Натиҷаҳо дар шароити воқеии ҷаҳонӣ ва омилҳои пешгӯии посух ба муолиҷа. Бемории ҳозима ва барфӣ . 2016 Oct. 20. (Эпуб пеш аз чоп).
Dixon, P., ва C. Williamson. Pathophysiology of Cholestasis Intrahepatic Pregnancy. Таҳқиқоти клиникӣ дар бемориҳои гепатитология ва гастроэнтерология . 2016 (40): 141-53.
Kong, X, Kong, Y., Zhang, F., Ванҷ, Т., ва Ҷ. Ян. Арзёбии самаранокӣ ва бехатарии оксигеноксиколит дар муолиҷаи колхоз дар дохили ҳуҷайраҳои ҳомиладорӣ: Таҳлили Метод (Таҳқиқоти мутобиқшавӣ). Медиа (Балтимор) . 2016. 95 (40): e4949.
Тран, Т., Аҳн, Ҷ., ва Н. Роу. Дастурҳои клиникии ACG: Liver беморӣ ва ҳомиладорӣ. Journal Journal of American of Gastroenterology . 2016. 111 (2): 176-94.
Wijarnpreecha, K., Thongprayoon, C., Sanguankeo, A., Upala, S., Ungprasert, P., ва W. Cheungprasitporn. Вирусияи C гепатити C ва Коллетаи Intrahepatic Pregnancy: Таҳлили систематикӣ ва таҳлил. Таҳқиқоти клиникӣ дар гепатитология ва гастернология 201 Aug 16 (Эпуб пеш аз чоп).