Дастури пурраи шумо ба таҷҳизоти NICU
Шояд қисми таркиби таркиби кӯдак дар NICU ҳамаи таҷҳизот ва расмиёти маъмулӣ дар ҳайати нигоҳдории фаврии навоҳии навзод мебошад. Ба назар мерасад, ки фарзанди худро ба мошинҳо монанд карда, бо симҳо фарёд мезанад, аммо таҷҳизот дар ҳама ҷо барои кӯмак ба кӯдак хуб аст.
Таҷҳизотҳои NICU метавонанд аз мониторинги тандурустӣ ва витамини худ барои расонидани кӯмаки нафаскашии худ бисёр мақсадҳои гуногунро истифода баранд.
Яке аз беҳтарин дар бораи таҷҳизот дар бораи дастгоҳҳо ECMO мебошад, то пеш аз он, ки мо дигар таҷҳизот ва расмиётҳои NICUро ба назар гирем, биёед аввал ба ECMO назар намоем.
ECMO чист?
ECMO ин калимаест, ки барои оксигени узвҳои берунии изолятсионӣ бароварда мешавад. Автомати ECMO як мошин аст, ки аз бадан хун мегирад, онро оксиген сунъӣ мекунад ва онро ба ҷисми сунъӣ ба ҷисм меоварад. ECMO монанд ба мошини пӯсти калий / лагериест, ки дар ҷарроҳии кушод истифода мешавад, вале мумкин аст вақти зиёдтар истифода бурда шавад.
Махсусан, ECMO хунро бо оксиген паҳн мекунад ва диоксиди карбонро партофта, маҳсулоти партови respiration. Илова бар ин, ECMO метавонад дастгирии фишори хунро таъмин намояд. Дар сурате, ки мошинҳои пуштибонии калий ё дастгоҳҳои дилрабо метавонанд танҳо дар давоми якчанд соат дар утоқҳои корӣ истифода шаванд, ECMO метавонад дар ҷойҳои берун аз ҳуҷраи корӣ ба монанди NICU истифода шавад.
Дар ин ҷо компонентҳои ECMO инҳоянд:
- С tubing circuit
- Оксигени мембрана
- Кататҳои махсусе, ки хунро ба системаи вирус ё системаи артериявӣ бармегардонанд
- Насби марказӣ ё ролики
- Экспертиза
Кӣ ба ECMO ниёз дорад?
ECMO муолиҷаи мураккаб аст, бинобар ин он танҳо барои кӯдаконе, ки бемориҳои зиёд доранд ва эҳтимол бе он мемуранд, истифода мешаванд. ECMO метавонад барои кӯдакони зерин баррасӣ карда шавад:
- Syndrome aspirin
- Гипертоникии доимии навзод (PPHN)
- Syndrome of severe respiratory depression
- Вируси ядроӣ ё пневмония
ECMO низ метавонад барои ҳар гуна ҳолати ҷиддӣ, ки ба дили дил ё рехтани кӯдак таъсири хуб мерасонад, истифода бурда шавад. Азбаски ECMO метавонад танҳо якчанд ҳафта истифода шавад, он танҳо барои беморон, ки баъди табобат ё ҷарроҳӣ бармегарданд, истифода мешаванд.
Чӣ тавр ECMO кор мекунад?
Барои оғози табобати ECMO, табибон ба қаъри дароз дар дохили вартаи хунгузарони кӯдакон ҷойгир мешаванд. Қатторҳо метавонанд тавассути коғази хурд дар гардани кӯдакон ё гулӯяшон гузаранд ва ба зарфҳои калон дар наздикии дили кӯдак мераванд.
Пас аз католикҳо ҷойгир шудаанд, табибон онҳоро ба сӯзишвории машруботи ECMO пайваст мекунанд, ки аллакай бо хун донор пур мешавад. Вақте ки мошини ECMO кушода мешавад, вай аз кӯдаки хун рехта мешавад, онро ба воситаи мембрана, ки оксиген илова мекунад ва гази диоксидро хориҷ мекунад ва хунро оксигенро ба кӯдак бармегардонад.
Кадом хатарҳои ECMO?
Зеро як қатор хатарҳо, ки бо ECMO алоқаманданд, он танҳо дар кӯдаконе, ки бемор ҳастанд, метавонанд бе ягон табобат мемуранд. Рискҳо:
- Бемории: Heparin, хунрези хун, барои пешгирӣ кардани табобати хун дар давраи табобати ECMO истифода мешавад. Heparin метавонад аз оне, ки теппаҳо ба ҷойҳои хунгузаронӣ ё дар қисмҳои дигари бадан дохил шаванд.
- Бемории: Ҳар вақт, ки объекти хориҷӣ, ба монанди қолинии ECMO, ба бадан гузошта мешавад, он метавонад ба сирояти вирус эҷод кунад.
- Бемории инкраваникӣ (IVH): Дандон ба мағзи сар омезиши ҷиддии табобати ECMO мебошад.
- Драйверҳои хун: Долларҳои хурд метавонанд дар сӯзишвории ECMO ташкил карда шаванд. Ин кнопкаҳо метавонанд аз канори хун гузаранд ва боиси захмӣ ё ҳатто марг мешаванд.
- ВИЛОЯТИ ХОҶАГӢ: Ҳангоми кӯдакон дар ECMO бояд ба хун гузаронидан лозим ояд. Гарчанде, ки таъмини хун хеле бехатар аст, хатари беморӣ аз хун донор аст.
Дигар асбобҳои нафаскашӣ дар НИИ
Илова ба ECMO, шумо метавонед дар НИИ ба дигар таҷҳизоти нафаскашӣ дучор шавед.
Беморон дар НИИ метавонанд ёрӣ диҳанд, ки нафаскашӣ ё хунро оксид кунанд. Таҷҳизоти нафаскашӣ дар НИИ метавонад:
- Рӯйхӯрии ниқоб: Каннула даруни гулхонаест , ки маҷмӯи кунҷҳои хурдро метавонад консентратсияи баланди оксигенро аз ҳаво ҷойгир кунад. Онҳо ҳамчунин метавонанд дар ҳавлиҳои ҳаво дар ҳавлиашон ҷойгир карда шаванд, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки ҳавопаймоҳо кушоянд ва кӯдаконро барои нафаскашии худ бароранд.
- CPAP: Фишори пинҳонии мусофиркаши ҳавоӣ, ё CPAP , як маскан ё маҷмӯи махсуси кунҷҳои шиддате, ки дар оғӯши кӯдак ба таври доимӣ ба ҳаво зарба мезанад. Фасли доимӣ ҳавоҳои кушодаро ҳавасманд мекунад ва кӯдаконро ба нафаскашӣ ёдрас мекунад, ва консентратсияи баланди оксиген метавонад истифода шавад.
- Ventilators: Агар кӯдак ба доругузаронӣ гузошта шуда бошад, пас ин усули ҷудогона номида мешавад барои гузоштани қубури махсусе, ки дар лавҳаи тропикӣ ба воситаи даҳҳо ё бинӣ ном гузошта мешавад. Вирилатор, ё respirator, мошинест, ки ба кӯдаконе, ки метавонанд ба худашон нафас накунанд ё нафаскашӣ накунанд, нафаскашӣ медиҳанд.
Таҷҳизоти мониторинг дар пеш аз ҳама
Илова ба таҷҳизоти нафаскашӣ, кӯдаконе, ки дар маконҳои махсуси нигоҳубини махсус нигоҳ дошта мешаванд, то боварӣ ҳосил намоянд, ки онҳо солиманд. Мониторҳо одатан истифода мешаванд:
- Мониторҳои дилравӣ: Ин тасвирҳо дар сандуқе, ки ба симҳо алоқаманданд, алоқа мекунанд, ки ба монитор барои боварӣ ҳосил кардан мехоҳанд, ки дили кӯдак дар суръати дуруст ва бо ранге дуруст аст.
- Мониторҳои нафаскашӣ: Аксари қисмҳои мониторҳои дил, ин истифодабарӣ ба суръатбудани суръати нафаскашии кӯдакон ва намунаи он оварда мерасонад.
- Ин оксигенҳои пӯст: Инҳо дар атрофи дастон ё пои худ кӯдаки сабук доранд ва як нурҳои сурх, ки миқдори оксигенро дар хун нишон медиҳанд, доранд.
Таҷҳизот барои пешакӣ
Шумо метавонед бо IV-ро, ё лӯнҳои борике, ки ба дохили рагҳо мераванд, шиносед, то ба кормандон ба блокҳо ё доруҳо бевосита ба рагҳо рехта шаванд. Ҳамчун як қисмҳои расмии NICU, кӯдакони дар НИИ метавонанд якчанд намуди хатҳои IV дошта бошанд:
- Периферия Вирус: Инҳо вируси "мунтазам" мебошанд, ки ба доруҳо барои доруҳо ё моеъҳо мегузаранд. Периферия IV метавонад дар пойҳо, дастҳо, яроқҳо ё снарядҳои кӯдаки барвақт бошад . Гарчанде, ки чорвои сироятӣ ба волидон назаррасанд, онҳо дар НИИ хеле маъмуланд, чунки кӯдакони барвақт на ҳамеша дардҳои хуби IV-ро дар даст ва пойҳои худ доранд.
- Роҳҳои PICC: Қавқаҳои марказии каста, ё хатҳои PICC барои кӯтоҳ, ба монанди IV-и мунтазам. Онҳо қафқонҳои зиёдтар доранд, ё лӯнҳо, аз IV-и мунтазам, ва ба воситаи рагҳо ба рагҳои калон, ки дар дохили дилашон ғафсанд. Гузаронидани ин хатҳо яке аз тартиботи кӯдакони NICU одатан ба амал меоянд.
- Кататҳои микроскопӣ: Инҳо ба туберкулҳои оҳанин дохил карда шудаанд ва ба канори калон ва асбобҳои дар наздикии роҳ сафар мекунанд. Роҳҳои оҳан мумкин аст ба релеф дар рагҳои umbilicalӣ, варид дар ресмони umbilical, ё ҳар ду, барои таъмин кардани маъмури суст ва доруворӣ, мониторинги фишори хун, намунавии хунрезӣ ва дигар расмиёт ба ҷойгир карда шаванд.
Таҷҳизоти дигар дар НИИ
Дар ҳоле, ки дар НИИ, кӯдаки шумо метавонад таҷҳизоти иловагиро талаб кунад.
- Тутмулҳои ғизоӣ: Тӯфони ғизоӣ аз даҳон (Огоград-ОГ ном дорад) ё аз бинии (nasogastric NG) номида мешавад. Бемороне, ки аз беморӣ ё заиф ба хӯрокхӯрӣ ё аз шиша хӯрдан мегиранд, ин тубро хӯрок медиҳанд. Гузаронидани теппаҳо ва додани ғизо тавассути онҳо расмҳои умумӣ дар байни кӯдакони барвақт ҳастанд.
- Инкубаторҳо: Инҳоянд, ки кӯдакони пеш аз таваллудкунӣ гармии худро нигоҳ медоранд, то ин ки инкубаторҳо барои ҷойгир кардани ҷои гарм барои кӯдак ба истироҳат истифода бурда мешаванд. Сатҳи шираи доимии ҳарорати ҳарорати кӯдакро мунтазам чен мекунанд, бинобар ин, ӯ гармии хеле гарм надорад.
- Диапаззат: Пешгӯиҳо эҳтимолияти мушкилоти ҷанҷол дошта бошанд. Нишонҳои фотитирок, инчунин лампаҳои bili ном доранд, ки чароғҳои махсусе ҳастанд, ки ба кӯдаки бадан ёрӣ мерасонанд, ки bilirubin , кимиёвӣ, ки заҳролуд мекунад .
Манбаъҳо:
Академияи илмҳои педиатрияи амрикоӣ. "Сатҳи нигаҳдории нигаҳдории наботот" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Беморхонаи кӯдакони Питтсбург. "Тартиб ва таҷҳизот дар НИИ."
Беморхонаи кӯдакони Ғарбӣ. "Кормандони НПО ғамхорӣ мекунанд." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Кинематитҳо Кӯдакон. "Имкониятҳои силоҳ: Оксигенҳои узвҳои нафаскашии иловагӣ (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Март Димитс. "Следущая: Таҷҳизоти умумии маъмули NICU." Октябри соли 2008.
Бунёди Nemours. "Вақте ки Бӯдакии шумо дар NICU."
Мактаби Сентрфорд тибби китобхонаи тиббии лампаро. "Муқаддима ба ECMO барои волидон" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.