Назорати бехатарии зиддитеррорантҳо ба монанди Золро дар давраи ҳомиладорӣ
Демократии клиникӣ мушкилоти асосии рӯҳафтодае мебошад, ки одамонро ба таври гуногун ба одамон таъсир мекунанд. Мувофиқи March March, тақрибан 1 дар 5 занони ҳомила нишонаҳои депрессия доранд. Департаменти давраи ҳомиладорӣ метавонад ба модар ва кӯдак таъсири манфӣ расонад. Хавфи баландтарини ҳолатҳои тиббӣ, ба монанди қабати болоии вирусҳо дар модарони депрессия, ва хатари калонтаре вуҷуд дорад, ки модари худ ба худ ғамхорӣ намекунад, бо кӯдакаш алоқаманд нахоҳад буд ё ба ташаббусҳои нигоҳубини пешакӣ тавсия дода намешавад.
Моддаҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ эҳсос мекунанд, метавонанд барои таҳдиди депрессия баъди таваллуд бештар бошанд . Дар байни шахсони аломатҳо ва оқибатҳои депрессияе,
Тафтиш ва табобати депрессия ҳангоми ҳомиладорӣ
Бештари вақт, дар бораи идеяҳои таҳқиқи занони ҳомиладорӣ барои депрессия ва расонидани кӯмаке, ки зарур аст, зиёд шуд. Кӯмак метавонад аз дастгирии ва психотерапия, ё дар баъзе ҳолатҳо, доруворӣ иборат бошад. Аммо аксар занҳо фикр мекунанд, ки оё доруҳои зиддифолдор ҳангоми ҳомиладорӣ бехатар мебошанд. Илова бар ин, модароне, ки пеш аз ҳомиладорӣ гирифтор шуда буданд, аксар вақт ҳайратоваранд, ки оё он дар муддати ҳомиладории дорувории онҳо дар бехатарӣ мемонад. Мутаассифона, ҷавоби "оддӣ" нест. Ҳангоми истифодаи ҳомиладории зиддимонополӣ баъзе хатарҳои имконпазир мавҷуданд. Ин хатарҳо бояд дар ҳолатҳое, ки дар асоси ҳолатҳои хатарнок ҳангоми истифодаи ҳабси пешакӣ истифода намешаванд, мутобиқат мекунанд.
Бехатарии Antidepressants ҳангоми ҳомиладорӣ ва хатари хушксолӣ
Дар аксарияти antidepressants бештар истифода бурда мешавад, ки дар категорияи tricyclic antidepressants (TCAs) (ба монанди номҳои Tofranil ва Elavil) ва интихоби интихобкунандагони serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (ба монанди номҳои бренди Zoloft ва Prozac). Ҳарду синфҳои мухаддир аксар вақт дар давоми ҳомиладорӣ давом мекунанд, вақте ки модарон бо истифода аз ҳомиладор мешаванд ва баъзан ба занони ҳомиладор дар давраи ҳомиладорӣ эътироф карда мешаванд.
TCAs дар тӯли камтар аз SSRI буда, якчанд маротиба бештар омӯхта шуда буданд, гарчанде ки дар ҳар ду категория тадқиқоти бештар зарур аст.
Далелҳои мавҷудбуда нишон медиҳанд, ки ба ҳам омехтаҳои СРРҲО ва ҳам TCA метавонанд бо нишонаҳои мантиқӣ дар кӯдакони навзод алоқаманд бошанд, аммо ин аломатҳо одатан муваффақанд, на ҳаёт ба таҳдид ва зарар дар муддати тӯлонӣ. Тадқиқот оид ба оқибатҳои дарозмуддат ва камбудиҳои таваллуд, махсусан барои SSRI омехта шудаанд.
Масъалаи хатари нокомии баҳсу мунозира вуҷуд дорад. Далелҳо оид ба бехатарии SSRI, махсусан, бо аксарияти таҳқиқотҳо, ки ба андозаи ҳадди миёнаи намуна (шумораи маҳдуди иштирокчиёни тадқиқот) баробаранд; Бо вуҷуди ин, тадқиқоти бузурги соли 2010 нишон дод, ки SSRI дар аввалин семоҳаи аввал истифода мешавад, ки ба 68% зиёд шудани хатари ниқобпӯшӣ алоқаманд аст. Ҳеҷ гуна робитаи нобаробар дар байни истифодаи SSRI ва камхарӣ нишон дода нашудааст, аммо табиист, ки барои бисёре аз занон ва табибони онҳо ғамхорӣ мекунад. Ҳеҷ далеле дар робита бо истифодаи TCA-ҳо дар ҳомиладорӣ барои баланд бардоштани хавфи камобӣ вуҷуд надорад.
Оё шумо бояд пеш аз ба ҳабс гирифтан мубориза баред?
Бо ягон тадқиқот алоқаманд бо antidepressants оид ба хавфи баланди камхарҷ, камбудиҳои таваллуд ё ягон мушкилоти дигар алоқаманд аст, барои муайян кардани сабабҳои ҷустуҷӯ зарур аст.
Ҳатто бо муносибати оморӣ миёни дуҷониба миёни TCA ё СРРИ ва мушкилоти гуногун, муайян кардан мумкин аст, ки маводи мухаддир боиси оқибатҳои номатлуб гардидааст. Ин мумкин аст, ки маводи мухаддир барои инкишофи кӯдакон зараровар аст, вале он имкон медиҳад, ки занони доруҳои зиддитеррористӣ аз оғози саркӯбгарӣ сахттар шуда, дар омилҳои биологӣ ва тарзи рафтори онҳо, ки дар робита бо муошират .
Инчунин, барои таҳлили хатарҳои муолиҷа бо хатари норасоии табобат муҳим аст. Ҳар гуна афзоиши хавф ба кӯдак метавонад тарсид бошад, ҳатто агар хавфи умумӣ хурд бошад.
Бо вуҷуди ин, тадқиқот нишон медиҳад, ки депрессия ба таваллуди ҳомиладорӣ, бо хатарҳои баланд дар модарон, ки дорувориҳои худро қатъ мекунад, тавре ки духтурон аксаран аз тавсиядиҳанда будани модарон тавсия медиҳанд, ки моддаҳои худро қатъ кунанд, махсусан бо сабаби набудани далелҳои ҷиддии хатар дар истифодаи antidepressants дар ҳомиладорӣ. Мафҳумҳои бетафоватӣ дар ҳомиладорӣ вобаста ба вазнинии депрессия бо хатарҳои зиёд ба модар ва кӯдак вобастаанд, бинобар ин, масъалаи ба назар расидани хатарҳо зиёдтар мешавад. Ҷавоб ба эҳтимолияти инфиродӣ ва беҳтарин бо табобати шумо муҳокима карда мешавад.
Аргентина барои истифодаи ҳабси пешакӣ барои ҳомиладорӣ
Чӣ тавре, ки дар боло зикр шуд, депрессияи бетафоватӣ ба модар ва кӯдак интизори хавф аст. Модарони эҳтимолан эҳтимол ба ташрифҳои тавсияшаванда пеш аз таваллуд , ба эҳтимоли зиёд ба зӯроварии муомила машғул шаванд, эҳтимол дорад, ки бо кӯдакони худ алоқаманд набошанд ва эҳтимолияти депрессияро паси сар кунанд - ҳамаи онҳо метавонанд қобилияти модарро барои нигоҳубини кӯдаки кӯдак пеш баранд ва баъд аз таваллуд.
Аксарияти тадқиқот то имрӯз хавфи ҷиддии дарозмуддатро бо истифодаи TCA ё SSRI зидди доруҳои зиддимонополӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳарчанд далелҳо омехта шудаанд. Хавфи нисбатан муқарраршуда ба назар мерасад, ки кӯдаконе, ки навзодон метавонанд дар синни таваллудшавӣ бо нишонаҳои аз ҳад зиёд гиря, саркашӣ, мушкилоти ғизоӣ ва бепарвогӣ бошанд, вале аломатҳо одатан дар муддати ду ҳафта мераванд.
Баъзе гузоришҳо хавфи баландтарини ҳолатест, ки ба гипертоникии доимии навзод (PPHN) дар кӯдаконе, ки ба кӯдакони СРРИ дар ҳомиладорӣ алоқаманд мебошанд, нишон доданд. PPHN метавонад ҷиддӣ бошад, аммо хатари умумии ҳолат ҳатто дар кӯдакони фардӣ паст аст, пас табибон метавонанд қарорҳои худро оид ба давом додани маводи мухаддир самараноктар таҳдид кунанд. Баъзе гузоришҳо хавфи зиёдтарини хатари шадиди шадиди дилашонро бо истифодаи парокетин (Paxil) нишон медиҳанд, вале боз ҳам хатари умумӣ паст аст ва модароне, ки ҳангоми истифодаи Paxil истифода мешаванд, метавонанд минбаъд маводи мухаддирро интихоб кунанд.
Аксарияти тадқиқот мушкилоти рафтор ва дигар таъсироти дарозмуддатро дар кӯдаконе, ки ба муқоваҳои зиддимонополӣ дар муқобили вирус ба воя мерасанд, ҳарчанд таҳқиқоти бештар лозим аст. Аммо тадқиқот дар бораи таъсири кӯдаконе, ки ба модарони таваллуд бетаъхир намебинанд, баробаранд, ва он фарқ мекунад, ки депрессия бетаъхир аз муқобили доруҳои зиддитеррористӣ метавонад як ё якчанд зараровар бошад.
Гарчанде, ки тадқиқоти соли 2010 нишон дод, ки SSRI дар ҳомиладорӣ истифода аз 68% афзоиши хавфи камхунӣ алоқаманд аст , он ҳамчунин метавонад дар назар дошта шавад, ки афзоиши хавфи аз ҷониби фоидаи истифодаи зиддитеррористӣ зиёдтар аст. Агар аҳолии умуми гирифтори хатари гирифторӣ ба хатари 15% бошад, 68 фоизи зиёдшавии хавф метавонад дар занони истифодабарии доруҳо паст кардани хатари 25% -ро дар бар гирад. Дороиҳо бо таърихи душвориҳои вазнин метавонанд бо табибони худ якҷоя қарор гиранд, ки хавфи қабул шуданаш мумкин аст. Инчунин бояд дар хотир дошта бошед, ки ассотсиатсия дар таҳқиқ боқӣ мемонад, ки ҳеҷ гуна далеле, ки маводи мухаддир SSRI барои хавфи нокомии иловагӣ масъул аст.
Далелҳо бар зидди истифодаи антипардептии истифодаи ҳомиладорӣ
Дар тарафи чап, аксҳои умедворкунанда метавонанд ба маълумоти бехатарӣ назар андозанд ва қарор кунанд, ки ҳар гуна таҳдиди хатари ба кӯдаконашон - новобаста аз он ки хурдтар - ин қабул намекунад. Гарчанде ки нишонаҳои синтези рафтори навоҳии навзод муваққатӣ буда, таъсири дилхароши дилхушии узвҳои таносул ва PPHN метавонанд оқибатҳои дарозмуддат дошта бошанд. Баъзе занҳо эҳсос мекунанд, ки агар кӯдаконашон ин мушкилотро инкишоф диҳанд, онҳо ҳеҷ гоҳ қабул карда наметавонанд, ки мушкилиҳо метавонанд пешгирӣ карда шаванд.
Ба ҳамин монанд, модароне, ки ҳангоми истифодаи SSRI истифода мебаранд ва баъд аз алоқаи эҳтимолии байни SSRI ва камхарӣ омӯхта метавонанд, имконпазирии хатари иловагии нархро баробар қабул накунанд. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки мӯйҳо бо таърихи гузаштаи психиатрӣ дараҷаи баланди депрессия ё танаффуси пас аз фишори равонӣ пас аз камхунӣ ба вуқӯъ мепайвандад , инчунин тавре, ки хатари иловагӣ дар ҳомилҳои бо муносибати SSRI эҳтиёҷдошта набояд эҳтиёт шаванд.
Дар ниҳоят, саволҳо бар фоидаи antidepressants барои каме ба шаклҳои ками депрессия боқӣ мемонанд - тадқиқот дар самаранокии маводи мухаддир аз плостикҳо барои депрессияе, ки начандон вазнин аст, омехта шудааст. Баъзе заноне, ки зидди доруҳои зиддимонополистӣ мегиранд, метавонанд депрессияро бидуни табобат идора карда тавонанд, гарчанде ки онҳое, ки депрессия доранд, метавонанд бе табобати тиббӣ мубориза баранд.
Дар куҷо ин масъала истодааст
Ҷавобҳои осон нест. Тарзи дурусти фаъолият шояд аз ҷониби шахс тағйир ёбад. Модаре, ки депрессия бадтар шуд ва ҳеҷ гоҳ ба худкушӣ намеояд, бо маслиҳати духтур духтурро барои кӯшиши рафъи доруҳояш қарор медиҳад. Аммо баръакс, барои модаре, ки таърихи кӯшишҳои худкушӣ, ки дар соҳаи психотерапия беҳтар нест ва дар ниҳоят доруи зиддимонополистӣ устувор аст, хавфи қатъ кардани муолиҷа метавонад хатари давом додани табобатро таҳрик кунад.
Ҳамчунон, ки аксари соҳаҳои ҳифзи саломатӣ занҳо бояд дар бораи фоида ва хатарҳои ҳар ду курсҳои амалиёт бо табибони худ муҳокима намоянд. Заноне, ки аллакай дар муқобили доруҳои зиддимонополистӣ мебошанд, ва дар бораи таъсири муолиҷа ҳангоми ҳомиладорӣ ғамхорӣ мекунанд, пеш аз мафҳуми духтурони худ, ҳангоми мурофиаи қатъии табобат беҳтар пеш аз ҳомиладорӣ, бояд пешакӣ сӯҳбат кунанд. Заноне, ки ҳангоми рафти муқобили доруҳои зиддимонополистӣ ҳомиладор мешаванд, набояд аз табобати худ бе тавсияҳои духтурон канорагирӣ кунанд - ҳатто агар маводи мухаддир қатъ карда шаванд, беҳтар аст, ки тадриҷан камшавии миқдор камшавии ангезиши хунро коҳиш диҳед. Духтури шумо инчунин метавонад ба шумо дар бораи гурӯҳҳои дастгирӣ ё дигар табобати ғайритиҷобӣ дар минтақаи худ маслиҳат диҳад, ки ба шумо кӯмак мерасонад, ки вазъияти худро идора кунед.
Ва ниҳоят, заноне, ки қарор доданд, ки доруҳои худро дар давоми давраи ҳомиладорӣ давом диҳанд, набояд нисбати чунин корҳо гунаҳгор бошанд. Барои муолиҷаи муолиҷа ба хотири депрессия зарур аст ва модар будан хуб аст, яъне бо назардошти муносибати дурусти худ, то ки шумо тавонед, ки пеш аз таваллуд ва баъд аз таваллуд кӯдакатон хуб кор карда тавонед. Ҳатто агар камхунӣ ё дигар ҳисси ҳомиладорӣ ҳангоми рафтан ба antidepressants рух надиҳанд, алоқа ба таври кофӣ равшан нест, ки шумо бояд фикр кунед, ки шумо бояд мубориза бар зидди antidepressants сабабе дошта бошед, ки ин ё он қадар эҳтимолан шарҳдиҳии дигар вуҷуд дорад. Дар айни замон, роҳро аз намудҳои судӣ тоза кунед ва фикр накунед, ки шумо бояд интихоби худро ба касе ҳифз кунед. Бо вуҷуди он ки дар ин мавзӯъ бисёре аз нуқсонҳои меҳрубонона дар ин мавзӯъ, шумо ва духтуратон дар беҳтарин ҷой барои донистани он чизе, ки барои шумо беҳтар аст, ҳастанд.
Манбаъҳо:
Департамат дар давраи ҳомиладорӣ. Март Димитс. Вохӯрӣ: 8 марти соли 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Роберт Ҷ. Стивен Д. Холдон; Саъда Димитян; Jay D. Амстердам; Ричард С. Шелтон; Jan Fawcett. "Таъсири мухаддироти зиддитеррористии дору ва ташвиши бемории депрессия." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Мишри, Шайла ва Шариф Ман Лускин. "Департаменти занони ҳомиладорӣ." Навшуда. Воридшавӣ: 8 марти соли 2010
Мишри, Шайла ва Шариф Ман Лускин. "Бемороне, ки бо узвҳои узвҳои узвҳои атмосфера гирифтор шудаанд, дар пешобдонҳои serotonin reuptake." Навшуда. Воридшавӣ: 8 марти соли 2010
Мишри, Шайла ва Шариф Ман Лускин. "Идоракунии депрессия дар занони ҳомилагӣ." Навшуда. Воридшавӣ: 8 марти соли 2010
Нахай-Пур, Ҳейда Ризо, Пирин Брой, Аник Беррард. "Истифодаи зиддитеррористҳо дар давраи ҳомиладорӣ ва хатари ихроҷии ихтиёрӣ." 31 майи соли 2010 CMAJ.
Нюберебауер, Ричард ва дигарон "Бемории асосии депрессиалӣ дар 6 моҳи баъд аз мобил." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Педерсен, Ларс Хенн, Тин Бринк Хенриксен, Mogens Vestergaard, Jønn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Назарияи реаксияи сайти serotonin дар ҳомиладорӣ ва заҳролудшавии ғизо: омӯзиши ибтидоии аҳолӣ." BMJ 2009; 339: b3569.