Баъд аз марҳила ба марҳилаҳои баъдӣ қабул кардани муолиҷаи камғизоӣ

Чанд маротиба маротиба кӯшиш кунед ва баъд аз он, баъд аз он, Clomid, IUI ва IVF failure

Новобаста аз он ки давраҳои аввалини Clomid-и шумо ё чоруми IUI-и шумо, давраҳои муолиҷавии ғизохӯрии ғамангез эҳсос мекунанд. Ҳар як даврае, ки ба ҳомиладорӣ оварда наметавонад, метавонад бад шавад. Он гуфт, ки вақте шумо энергия, вақт ва пулҳои энергетикиро сармоягузорӣ кардед, умедҳои шумо баландтар аст. Ҳангоме, ки чизҳои дар нақшагирифташуда ба назар намерасанд, умедбахшии баландтар дардовартар аст.

Хабари хушсифат ин аст, ки бо истодагарӣ ва нақшаи муносиби табобат, аксарияти ҳамсарон метавонанд дар охири кӯдак зиндагӣ кунанд.

Хабари бад дар он аст, ки эҳтимол вақти зиёд мегирад ... ва он метавонад гарон шавад.

Оё шумо дар кӯшиши аввалини худ ҳомиладор ҳастед? Бале, баъзан. Дар хотир дошта бошед, ки ҳатто одамони дорои ҳосилхезии хушсифат ба ҳомилаи зуд ҳомиладоршаванда кафолат намедиҳанд. Вобаста аз пешгӯиҳои шумо ва табобати ҳосилхезӣ пешниҳод карда мешавад, ки аз якчанд давра гузаред.

Пас шумо пас аз як давраи муолиҷавии таваллудкунӣ шумо бояд чӣ кор кунед? Чӣ тавр шумо медонед, ки оё шумо бояд ба табобати дигар ҳаракат кунед ё ҳангоми мурофиаи ҳамон протокол кӯшиш кунед? Дар ин ҷо чӣ тадқиқот бояд гуфт.

Санъат + Илм: Муносибати психологӣ на танҳо роҳи ягона барои ҳама аст

Вақте ки дар бораи табобати ҳосилхезӣ гап мезанед, он одатан тасаввур мекунад, ки роҳи табобати таваллуди ҳар як инсон инҳоянд: якум Clomid , then IUI бо сӯзанакҳо, сипас IVF . Бо вуҷуди ин, аз он бештар душвортар аст.

Пеш аз ҳама, қариб ҳар як модели табобатӣ "иловаҳо", ки метавонанд тасҳеҳ ё илова карда шаванд.

Масалан, Clomid танҳо якҷоя карда мешавад. Ё, он метавонад дар якҷоягӣ бо metformin , aspirin кӯдакон , progesterone , IUI ё водие, ки аз hCG истифода бурда мешавад. Ё табибатон метавонад шуморо аз клипид ба гормоноз гузаронад . Ин тағиротҳо ва иловаҳо метавонанд аз ибтидо истифода бурда шаванд, ё баъдтар нақшаҳои шуморо пас аз он тағйир диҳед.

Дуюм, на ҳар кас бояд дар кломид оғоз кунад.

Барои баъзеҳо, рост ба IUI ё ҳатто IVF рафтан беҳтар аст. Агар, масалан, шумо теппаҳои шадиди рагҳои шадиди ё потенсиали мардро шуста кардаед, IVF метавонад танҳо як имконияти шумо бошад. "Кӯшиш кунед" Кломид аввал метавонад ягон ақидае надошта бошад.

Сеюм, баъзан табобат кӯшиш карда мешавад, ки гумон аст, ки муваффақ бошад, аммо шумо ҳамчун як гурӯҳ интихоб кардаед, ки онро чанд маротиба такрор кунед. Масалан, бигзор як зан дорои норасоии тухмии ибтидоӣ бошад. Биёед бигӯем, духтур ӯро медонад, ки IUI бо сӯзанакҳо барои муваффақияти худ муваффақият дорад, аммо ҳамсарон мехоҳанд якчанд маротиба пеш аз IVF кӯшиш кунанд. Онҳо метавонанд ин қарорро қабул кунанд, зеро онҳо барои маблағгузории IVF маблағ надоранд ва бинобар ин фарогирии суғуртаи суғуртаи онҳо IUI аввалин кӯшиш мекунанд. Миқдори даврҳои решавӣ барои кӯшиши пеш аз гузарондани он метавонад аз як ҷуфти ҳамешагӣ фарқ кунад, ки барои он, ки IUI бо беҳбуди беҳтарин меояд.

Ҳамаи инро дар хотир нигоҳ доред, вақте ки шумо роҳнамоеро дар зер дидаед.

Вақте ки Clomid (ё Letrozole) табобатнашудаанд

Clomid, ки ҳамчун маъхази клифетикӣ маъруф аст, маводи мухаддир бештар тавсифшудаи доруворӣ мебошад. Леоольро нармафзорро аз рӯи тарҳрезӣ (он дар ҳақиқат як маводи нашъаовари репродуктивӣ нест), балки он корро ба монанди Clomid кор мекунад. Letrozole метавонад барои заноне, ки дар Кломид ё заноне, ки бо компютерро пӯшонида наметавонанд беҳтар аст.

Барои пароканда кардани омилҳои занона бо проблемаҳо ба осонӣ ба миён омада, Кломид метавонад муваффақ гардад. Вақте ки мушкилоти тухмшавӣ ягона душворӣ аст, сатҳи баланди ҳомиладорӣ 60% пас аз шаш давраро ташкил медиҳад.

Барои касоне, ки дар Clomid ҳомил хоҳанд шуд, аксарияти дар се моҳ ҳомиладор хоҳанд буд. Тақрибан 71 то 87 фоизи ҳомиладорие, ки бо Кломид ба вуҷуд омадаанд, бо рақами сеюм кӯшиш мекунанд.

Пеш аз гузаштан чанд чанд давра бояд кӯшиш кунед? Дар байни се то шаш давра ба диапализатсия пешниҳод карда мешавад. Бештар аз шаш давра, чанд маротиба ҳомиладор мешаванд.

Дар асл, бо Clomid, ки зиёда аз шаш давр рӯҳафтода мешавад. Баъзе таҳқиқот хатари зиёдтари рагҳои муайяне пайдо кардаанд, агар Клемом зиёда аз шаш маротиба бе муваффақияти ҳомиладорӣ истифода бурда шавад.

Агар Климид (ё Лерозол) пас аз се то шаш давра кор накунад, кадом аст? Сипарҳо бо IUI одатан дар навбати худ мебошанд.

Ҳангоми тазриқӣ / Gonadotropins ё IUI failure

Gonadotropins маводи мухаддир тавлидшуда мебошанд . Онҳо метавонанд танҳо барои ҳавасмандгардонии ovulation истифода шаванд, ва он гоҳ ҳамсарон алоқаи ҷинсӣ барои заҳролудшавӣ ба ҳомиладориро доранд. Ё, онҳо метавонанд дар якҷоягӣ бо безараргардонии intrauterine (IUI) истифода шаванд . Азбаски gonadotropins аллакай хеле гарон аст ва IUI маблағи каме бештар аз ин хароҷотро дар ҳаҷми каме баландтар кардани афзоиши муваффақияти ҳомиладорӣ, аксари табибон табобати IUI ва gonadotropins -ро муттаҳид мекунанд.

IUI мумкин аст дар ҳолатҳои ночизи эмкунии мардон тавсия дода шавад. Дар ин маврид, маводи мухаддир таваллуд шудан мумкин аст ё мумкин нест. IUI бо gonadotropins низ дар ҳолатҳои нокифоя будани бесамар истифода бурда мешавад. Вобаста аз сабаби норасоии ғизо, сатҳи муваффақият барои IUI хеле фарқ мекунад, аз 7 фоиз дар як давраи то ба 20 фоиз.

Дар бораи он, ки IUI ноком мегардад? Кадом давраҳо бояд кӯшиш кунед?

Бисёр вақт гуфтан мумкин аст, ки се давра кӯшиш дорад, ки мурофиаи хуби судӣ дошта бошад ва он кӯшиш мекунад, ки чор ё зиёда кӯшиш ба он нарасад. Бо вуҷуди ин, ин ҳолат мумкин нест. Таҳқиқоти калон, таҳқиқоти илмӣ ба давра ва давраҳои муваффақонаи IUI ба 3,700 ҷуфт нигаронида шудаанд. Он тақрибан 15,000 давраҳои IUIро дар бар гирифт, ва ҳамсарон барои муолиҷаи мардон, омехтаи синтезӣ ё бемориҳои мушаххаси табобат табобат мегирифтанд.

Дар се сикл, 18 фоиз ҳомила шуд. Пас аз ҳафт давра, сатҳи ҳомиладории ҳомила 30 фоизро ташкил дод. Баъд аз нӯҳ, ба 41 фоиз расид. Тадқиқот нишон дод, ки сатҳи миёнавазни муваффақонаи давравӣ тақрибан 5,6 фоизро ташкил медиҳад. Миқдори муваффақонаи давраҳои ҳашт, ҳаштум ва нӯҳ давра ба ҳисоби миёна ба андозаи 5,1, 6,7 ва 4,6 фоиз буданд. Ин маънои онро дорад, ки дараҷаи муваффақият баъди се секунҷа ба таври назаррас кам намешавад.

Онҳо ба хулосае омаданд, ки кӯшиш ба нӯҳ давраҳои IUI бо озмоиши оксигени ҳассос мувофиқ аст. Агар ИУУ муваффақ набошад, IVF аксаран қадами оянда аст. Бо вуҷуди ин, як ҷуфти ҳамзамон баъд аз се хатогиҳои IUI ба ҳаракат даровардан мумкин аст. Ин аст, ки чаро.

Пеш аз ҳама, давраҳои муолиҷа, ки камбудиҳои эмотсионалӣ меорад, меорад. Роҳҳои зиёди ғарази як ҷуфти ҳамсарон пайдо мешаванд, эҳтимолан онҳо метавонанд қарор кунанд, ки кӯшишро қатъ кунанд. Ҳар як давра ба муваффақияти IVF нисбат ба IUI баландтар аст. Агар маблағҳо дастрас бошанд ва IVF қадами ояндаро ба даст оранд, онҳо метавонанд ба ақл раванд.

Дуввум, IUI аз IVF камтар арзонтар аст, аммо аз ҷониби ҳама гуна арзёбӣ арзон нест. Он метавонад вобаста аз фарогирии суғурта ва чанд нархи тавлидотиро барои ҳавасмандгардонии ovulation талаб кунад, ки он аз якчанд сад то якчанд ҳазор доллари амрикоӣ барои як кӯшиш сарф мешавад.

Гузариш ба воситаи якчанд давраҳои IUI метавонад камтар ё маблағҳои пулакӣ барои IVF дошта бошад.

Хати рост: Агар IVF дар дохили он дастрас бошад, ва шумо мехоҳед, ки аз ИУI пас аз се давра ҳаракат кунед, ки шояд интихоби хуб бошад. Агар IVF интихоби хосият аз ҳисоби маблағ набошад, ё шумо танҳо пеш аз гузаштан бо IUI мондан мехоҳед, кӯшиш кунед, то нӯҳ даври IUI дуруст аст.

Вақте ки IVF иҷро намешавад

Табобати IVF тавсия дода мешавад, агар лампаҳои револютсияҳо баста, дар баъзе мавридҳо бемориҳои омехтаи мардон ё дар сурати набудани муолиҷаи пештара муваффақ бошанд. Табобати IVF invasive ва гарон аст. Мувофиқи як тадқиқот, хароҷоти миёнаи ҷуброн барои як давраи IVF тақрибан $ 19,000 аст .

Дар давоми IVF маъмулан, маводи мухаддир таваллудшудагон барои табобати тухмдонҳо истифода мешаванд, аз ин рӯ якчанд оосидҳо, ё тухм. Сипас, ин тухмро бо як сикли ҳассос ба воситаи девори протеин табобат мекунанд. Тухм бо фермент (ки аз як донор ё фермент гирифта шудааст, ё шарики мард бо намунаи ферментӣ ба воситаи худпарварӣ меорад). Боварӣ дорам, ки баъзе тухмҳо бо лалмӣ ва баъзе натиҷаҳои ҳомиладории солим ба вуҷуд меоянд. Пас аз се то панҷ рӯз як ё ду ҷанин ба бачадон зан дода мешавад.

Шумо метавонед дар бораи муолиҷаи IVF дар ин ҷо муфассалтар хонед.

Баъзан, давраҳои IVF ҳатто ба қобилияти интиқоли ҷанин имкон намедиҳанд. Ин ҳамчун бекоркунии IVF маъруф аст. Ин ҳолат аз вазъияти каме фарқ мекунад, вақте ки давраҳои IVF ба фарогирии ҷанин имконият медиҳад, вале ба ҳомиладорӣ намебарояд. Шумо метавонед муфассалтар дар бораи он, ки баъд аз бекоркунии IVF дар инҷо матни бештар хонед, хонед.

Вақте ки давраҳои IVF ройгон аст, он метавонад харобиовар, эмотсионалӣ ва молиявӣ бошад. Бо вуҷуди ин, даврае, ки IVF-ро хатм кардааст, маънои онро надорад, ки минбаъд муваффақ нахоҳад шуд.

Дар асл, барои ҳамсарон, ки ҳомиладор мешаванд, барои ба даст овардани ҳомиладорӣ миёна 2.7 кгро мегирад.

Меъёрҳои муваффақ барои занони ҷавон беҳтар аст, аммо ҳатто баъд аз якчанд давраҳо метавонанд талаб карда шаванд. Яке аз таҳқиқоти зиёда аз 178,000 даврҳои алоқаманд бо дарёфти таваллуди зинда таваллудшуда пас аз се давр 42,3 фоизро ташкил дод. Баъд аз ҳашт давр, сатҳи таваллуд дар натиҷаи таваллуд 82,4 фоизро ташкил дод.

Ҳангоми IVF ба ҳомиладор шудан намеафтад, чӣ мешавад?

«Мутаассифона, новобаста аз синну сол бемор, бисёр давраҳои IVF муваффақанд, - мегӯяд доктор Майкл Э. Эделштейн аз Вирҷинияи Филиалҳои Вирҷиния.

"Баъди чунин чунин давра, ман боварӣ дорам, ки табиб барои табобати беморони рӯйдодҳои нохалаф ба назар гирифта мешавад, ки оё ягон тағйирот метавонад дар оянда кӯшиш карда шавад", мегӯяд доктор Эделштейн. "Ҳайати номзадҳо дар бисёр ҳолатҳо ягон тағйирот нишон дода нашудааст ва беҳтарин варианти бозсозӣ кардан аст. Табибон мефаҳманд, ки аксар вақт кӯшиши зиёд лозим аст. "

Кадом навъи ислоҳот мумкин аст? Табобати IVF метавонад бо навъҳои гуногуни технологияҳои иловагии репродуктивӣ тағйир ёбад. Бисёр вақтҳо кӯшиш мекунанд, ки бо ҳамон протокол якҷоя амал кунанд. Аммо баъзан технологияи иловагӣ ё ислоҳоти тиббӣ бояд анҷом дода шаванд.

Мисолҳои зерин:

Кадом давраҳои IVF бояд барои кушодани кушод бошанд? Таҳқиқот нишон доданд, ки то шаш моҳ кӯшиш карда метавонанд. Яке аз тадқиқот нишон дод, ки суръати зинда дар таваллуд баъди шаш давра 65,3 фоизро ташкил дод.

Аммо шаш давра метавонад барои бисёриҳо манъ аст. Ин аст, ки чаро баъзе клиникаҳои ҳосилхезкунӣ барои ҳамсарон бо prognosis баргардонидан ё барномаҳои хавфи умумӣ пешниҳод мекунанд. Ин аст, вақте ки шумо барои якчанд даврҳо як муздро пардохт мекунед. Агар шумо ҳомиладор набошед, шумо пулҳои худро бармегардонед.

Доктор Edelstein мефаҳмонад, ки ин кор дар клиникии худ кор мекунад. "Дар муваффақияти муваффақонаи муваффақонаи муваффақонаи муваффақонаи барномаҳои Маркази IVF-и ман, бо беморони хуби мо мо ба шаш давраи тармафароӣ ва давраҳои беназири бемаҳдуд иҷозат медиҳем ва агар кӯдак ба хона оварда нашавад, бемор 100 фоизи баргардонидани тамоми маблағро мегирад ба барномаи IVF пардохт карда шудааст. "

Вақте,

Дорои IVF метавонад дар ҳолатҳои норасоии оксигении ибтидоӣ (ҳомиладории барвақтии ғизоӣ) , захираҳои пасти умумӣ (дар маъхази занон аз синни 38 ) ё сифати тухмии камбизоат дар давоми давраҳои пешгузашта ё бекоршуда IVF тавсия дода шавад.

Дурнамои тухмии IVF хеле қимат аст, арзиши зиёда аз $ 25,000 то 30,000 як давраи тухмии тухм . Бо вуҷуди ин, он ба комёбиҳо муваффақ гаштааст, ки нисбат ба ҳамсарон беҳтарин пешгӯиҳои IVF беҳтар аст.

"Маълумоти пешакии гузориши ҷамъоварии технологияҳои репродуктивӣ (SART), сатҳи таваллуд 50.4% -ро дар як кӯшиш аз тақрибан тақрибан 6000 давраро гузориш медиҳад," мегӯяд доктор Эделштейн.

Он гуфт, ки 50 фоиз 100 фоизро ташкил медиҳад.

Эделштейн мегӯяд, ки "Ҳатто бо ин комёбии муваффақ, 1 дар 4 зан ду мушкилиҳои пайдарҳамӣ дошта, 1 дар 8 таҷриба мешавад. Умуман, баъд аз ду ё се камбудиҳо, он метавонад такрор ё такмил додани санҷиши бештар дар бораи гиранда бошад. "

Тайёркунӣ метавонад такрор ё минбаъд коркарди хунии ҳозимаро (махсусан, тафтиши тадбирҳои каландӣ ва протеин) ва арзёбии бачадон, ба монанди охири саноатиген ё гистероскопи шириниро дар бар гирад.

"Баъзе далелҳои пешакӣ вуҷуд доранд, ки биопатияи махсуси бачадонҳои эпинемия номида мешавад, ки иммунитатсияҳои эндометриализатсия (ERA) метавонанд беморонро муайян кунанд, ки ҳомиладории онҳо дар як рӯзе, ки бачадон каме қабул карда мешаванд, тағйир дода мешавад ва тағйирёбанда ба рӯзи интиқол кӯмак ", - мегӯяд доктор Эделштейн. "Баъзан витамини лимфадории қабати болоии uterine метавонад сирояти музминро (endometritis) муайян кунад, ки мумкин аст муносибат кунанд".

Вале санҷиш, ҳар вақт ҷавоб намедиҳад, ки чаро табобат розӣ нест.

"Мутаассифона, дар аксари мавридҳо, барои такроран такроран ягон сабаб вуҷуд надорад, ва беҳтарин вариант ба дигар ҷанбаи интиқоли ҷанин мешавад ва бисёри беморон дар марҳилаи интиқоли чорум ё панҷумашон ҳомиладор мешаванд."

Вақте ки донор IVF ройгон аст, қобилияти герметикӣ қадами оянда аст? Мутаассифона,

Дар робита ба собиқаи баъд аз бемории норинҷаки тухмии IVF, доктор Эделлштейн мегӯяд: "Ин аст, ки алтернативаи гарон ва мураккаб, ки бисёр масъалаҳои эмотсионалӣ, молиявӣ, молиявӣ ва ҳуқуқиро дарбар мегирад. Аксарияти ҳамсарон зуд ба ин вариант кӯч дода наметавонанд, агар далелҳои муайяне, ки бачадони фарзанди фарзанди фарзандаш ба масъалаи асосии аслии муайян, ки сабаби муваффақияти такрорӣ бо интиқоли ҳомиладиҳии офаридашудаи организмҳои офариниш гардидааст, вуҷуд дошта бошад ».

Баъд аз он ки вируси номутаносиб вуҷуд дорад, чӣ мешавад: Новобаста аз табобати муолиҷа

Новобаста аз он ки шумо табобат доред, шумо интизори он ҳастед, ки духтуратон бо шумо сӯҳбат мекунад ...

Дар баъзе ҳолатҳо шумо метавонед фикри дуюмро пайдо кунед.

Беморон бояд бо духтурон ва рентгени IVF ҳамкорӣ кунанд, - мегӯяд доктор Эделштейн. "Онҳо бояд ҳамаи саволҳои худро ҷавоб диҳанд, фаҳмиши хубе дошта бошанд, ки раванди иҷрошаванда ва дониши муваффақонаи ҳақиқии муваффақ бошанд."

"Аммо, як нуқтаи бисёр вақт пас аз се ё чаҳор давраҳои нохалаф - вақте ки ҳамсарон савол медиҳанд, ки оё раванд идома хоҳад ёфт, - мегӯяд доктор Эделштейн. "Ин фаҳмост."

"Баъзан як ҷуфти дигар метавонад аз ҷониби духтур дигар фикри дуюмро талаб кунад. Ман шахсан бо ин дархост ягон мушкиле надорам ва онро қабул хоҳам кард. Бисёр ҳолатҳо он чизеро, ки мо анҷом медиҳем, тасдиқ мекунад ва баъзан ба мо кӯмак мекунад, ки чизеро, ки дар кӯшиши минбаъдаи IVF кӯмак мекунад, кӯмак кунад. Танҳо бо роҳи ошкоро ва росткорӣ дар бораи табиб ва бемор, мо метавонем имконияти беҳтаринро ба даст орем ".

Аз Каломи Худо хеле хуб

Мубориза бо давраҳои муолиҷавии ғизохӯрӣ осон нест. Табибони номуваффақ интиқоли маблағҳои эмотсионалӣ ва молиявӣ мегиранд. Он маъмулан ҳисси ноумедӣ ва ғамгинӣ аст.

Ин гуфт, ки шумораи ками одамон дар аввалин ё ҳатто дуюми онҳо муваффақанд. Дар хотир доред, ки як ё як даврҳои решаканкунӣ маънои онро надорад, ки ҳеҷ гоҳ муваффақ нахоҳад шуд. Шумо метавонед вақт ё дигар нақшаи табобатро талаб кунед.

Он гуфт, ки аз он бипурсед, ки "кофӣ кофист", агар шумо ба ин нукта расидед. Ин ба осонӣ барои онҳое, ки дар берунанд, мегӯянд: "Ҳеҷ гоҳ барҳам намезанед". Аммо қарор баровардани он на танҳо «истиҳола кардан» нест.

Интихоби ҳаёти кӯдакон пас аз беморӣ ё ҷустуҷӯи фарзандхондӣ метавонад барои давом додани табобатҳо алтернативӣ бошад. Шумо пеш аз қабул кардани қарор ба ҳар як табобат имконият надоред.

Боварӣ ҳосил намоед, ки аз як машваратчӣ машваратчӣ , гурӯҳи ёрирасон , ё дӯстон ва оилаатон кӯмак кунед, ки ҳангоми дарунсохтани ҳосилхезии табобатӣ, махсусан, агар шумо муваффақ бошед, бе муваффақият давом кунед. Ба шумо лозим нест, ки ин корро танҳо кунед, ва шумо набояд. Дастгирии бештаре, ки шумо доред, беҳтар аст.

> Манбаъҳо:

> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, ван Костен, Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Интегратсияи канализатсия: чанд давра бояд иҷро кунем? "Нашри Reprod. 2008 Апрел; 23 (4): 885-8. Да: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 Feb 8.

> Homburg R1. "Клиффенин катиат-охири давраи? Шарҳи хурд. "Нашри Reprod. 2005 Aug; 20 (8): 2043-51. Эпуб 2005 май 5.

> Edelstein, Michael CMD Вирҷинияи Вирҷинияи Вирҷиния. Мусоҳибаи электронӣ. 15 ноябри соли 2017.

> McLernon DJ1, Maheshwari A2, Ли АJ2, Бхаттакари С2. "Натиҷаи таваллудшавии зиндагонӣ баъди як ё якчанд давраҳои IVF: омӯзиши аҳолӣ аз маълумотҳои даврии алоқаманд аз 178,898 зан. "Нашри Reprod. 2016 Мар; 31 (3): 572-81. рост: 10.1093 / humrep / dev336. Эпуб 2016 Январ 18.

> Smith ADAC1,2, Tilling K1,2, Nelson SM # 3, Lawlor DA # 1,2. "Дараҷаи зиндагонии таваллуд бо такрор дар вирусҳои муолиҷаи вирусии Витамин. "JAMA. 2015 Декабр 22-29; 314 (24): 2654-2662. Да: 10.1001 / jama.2015.17296.

> Stewart LM1, Holman CD, Харт R, Finn J, Мэй Q, Preen DB. "Чӣ қадар самаранок аст, дар моддаҳои минералӣ ва чӣ тавр беҳтар карда шавад? "Fertil Steril. 2011 Апрел; 95 (5): 1677-83. Да: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.